處方及非處方減重藥Orlistat會導致肝損傷？

　　不少人減肥會推薦減肥藥，但我們應當有一個共識，減肥藥的風險是比較高的。早在2010年美國FDA於5月26日就宣布，處方及非處方減重藥Orlistat（羅氏鮮、歐愛）必須在其標籤加註，有關服用此藥會導致嚴重肝損傷的安全資訊。還有更早的案例，2002年就有報告顯示，服用此藥導致急性膽汁滯留性肝炎之案例；並有兩名造成亞急性肝衰竭，必須接受原位肝移植的個案。


　　2009年8月FDA針對服用120毫克Orlistat及60毫克非處方藥Orlistat，進行全面審查及檢討，結果確定共有13例嚴重肝損傷個案，此13人中，有12人服用120毫克Orlistat，1人服用60毫克Orlistat，而13例中，有2例死於肝衰竭，共3例需要肝臟移植手術。


　　衛生署曾於96?4月，發布提醒醫師及病人使用Orlistat應謹慎評估其用藥的風險與效？，並加強監控orlistat藥品的安全性，目前，衛生署全國藥物不良反應通報案例，發現使用該等藥品引起肝功能損傷的通報案例共2件，且停藥後皆已恢復。

　　＊ Orlistat簡介：

　　當人體攝入脂肪類食物，體內的解脂酶（lipase）會將脂肪分解成脂肪酸及甘油，解脂酶的水解過程是脂肪分解的決定步驟。Orlistat即是腸道及胰臟所分泌的解脂酶抑制劑，Orlistat會與胃及胰臟解脂酶活性部位之絲氨酸（serine residue）共價結合，藉以干擾lipase分解脂肪，使飲食中脂肪有30%未經消化即排出體外，故身體便無法利用這些脂肪作為能量來源，進而達到控制體重的效果。

　　Orlistat副作用：

　　腸胃道：噁心、嘔吐、腹痛、胃脹氣、急便、油便、排便增加及排便失禁。飲食中含脂量越高時上述情形增加越多。


　　其他：頭痛、月經失調、焦慮、疲倦。

　　Orlistat建議事項：

　　不要使用Orlistat，此藥雖可些微影響體重，但有可能造成嚴重的副作用，包括結腸的癌前期病變，肝臟受損及胰臟炎，最常見的副作用包括油便、不斷排氣、急便及排便次數增加。


　　此外，服用此藥若出現以下癥狀，代表可能已經有潛在的肝臟問題，應立即就醫：


　　黃疸（皮膚或眼白發黃）


　　不尋常的尿液顏色變深


　　噁心


　　食慾不振持續數天


　　腹部疼痛

　　＊ 肥胖癥簡介：

　　依據衛生署發布「國人肥胖定義及處理原則」中，在參照人種差異、人口體位統計調查及代謝癥候群比例等數據後，定義國人體重過重為BMI 24及肥胖定義為BMI 27，所謂BMI即身體質量指數（body mass index，簡稱BMI），計算方式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，理想體重範圍為BMI 介於18.5——24之間。


　　臺灣地區約每3人中即有1人體重過重或肥胖，而根據國外研究報告指出，肥胖與許多合併癥密切相關，肥胖個案罹患糖尿病、膽囊疾病和高血脂的危險性為正常人的3倍；發生高血壓、冠狀動脈心臟病、高尿酸血癥（痛風）、骨關節炎和癌癥等風險則為正常人的2倍，因此肥胖防治之主要目的，就是在預防這些慢性疾病的發生。


　　羅氏鮮雖然是目前衛生署核可的減重藥物，但其適應癥，必需是BMI值超過27，合併有高血壓、高血脂、高血糖「三高」之一癥狀，並在執行飲食控制、運動及改變生活習慣3——6個月後，仍無法降低原來體重的1成，臨床醫師才考慮給予減重藥物，所以，藥物絕對不是治療肥胖的第一線選擇。

　　如何健康減重：

　　避免攝食高熱量、高脂肪食物，少喝含糖飲料。


　　改變進餐的順序：先喝湯→再吃蔬菜→最後慢慢吃飯和肉類。


　　細嚼慢嚥，看電視時不吃東西。


　　多利用蒸、煮、涼拌、滷等少油方式烹調食物。


　　增加蔬果高纖食品攝取，保持排便順暢，腸道蠕動正常。

　　持續且規律的運動習慣，每天至少運動30分鐘。