最有效的減肥方法｜正確使用藥物讓減肥大業事半功倍

肥胖症的比例在當今社會中節節上升，而肥胖對個人生理及心理上的傷害，更讓社會醫療體系負擔加重。

減肥方法百百種，儘管少吃、多動、有恆心，是不變的基礎，但在漫長的減肥過程中，為了增加效果，許多人經常會適時加入一些輔助方法。

為了讓肥胖者的減肥之路走得順遂，進行減肥大業時，事半功倍的輔助工具也應運而生，比如藥物、代餐、縮胃手術及在胃內放置水球等。

其中，最受減肥者歡迎的，大概就是減肥藥了。因為它具備方便易行及非侵入性的特色。

減肥藥都有效？ 使用前應先做判斷

要成為有效的減肥輔助工具，至少應具備以下三種減肥原理之一，否則不可能有減肥效果。因此，聰明的消費者在選擇減肥方法時，一定要先問清楚為何能夠減肥？再配合判斷減肥方法好壞的原則，才可以減少因一時衝動而選錯方法，導致體重未減，荷包先瘦的下場。

減肥的原理有三：

1.在食物尚未進入人體時：降低食慾

2.在食物進入消化道，但尚未吸收時：減少吸收

3.在食物營養已被腸道吸收之後：增加消耗

藥物在減肥療法中，一直讓人既愛又怕。肥胖者愛的是「給我一顆仙丹，其餘免談」的特性，怕的則是藥物的副作用及停藥後復胖問題。

想想，只要吞藥就能瘦，既快速又方便，多麼人性、美好啊！可是深入思索，吃了會不會有副作用？不吃後會不會復胖？疑問又一個接著一個浮現，而且常會愈想愈害怕。

理想的減肥藥，應該符合安全、經濟、有效等要求，但事實與理想總是有段距離。

台灣目前合法的減肥藥只有兩種：諾美婷（Sibutramine）與羅氏鮮（Orlistat）。前者可產生飽足感又能增加新陳代謝，後者則可減少腸道吸收。

但要注意的是，諾美婷和羅氏鮮都是處方藥，必須由醫師開立處方才能拿藥，千萬別在西藥房亂買，因為如果沒有配合飲食控制和運動治療，停藥後一定會復胖，而且若是吃出問題，健康亮起紅燈，就更得不償失了。

諾美婷：產生飽足感及燃燒脂肪的減肥魔法師

諾美婷是2002年獲衛生署核准上市的減肥藥。諾美婷的藥效與PPA有異曲同工之妙，PPA是擬交感神經興奮劑，可直接抑制食慾，諾美婷則是藉由延長腦中血清素的作用時間，讓使用人提前產生飽足感，相對也因而可以降低攝食量。另外，諾美婷也會提高神經腱中的正腎上腺素濃度，有提升新陳代謝的效果。

諾美婷對心臟的副作用較小，雖然使用者可能出現口乾舌燥、便秘或半夜睡不著等情形，但就安全性來講，諾美婷還是有保障多了。

目前，臨床研究，連續服用諾美婷2年以上，對身體並不會造成傷害，不過，有高血壓和心臟病的肥胖者仍得小心，因服用諾美婷的初期，血壓可能升高。不過，血壓上升通常只是暫時性的現象，服藥一段時間後，血壓上升會與體重下降產生的降血壓作用，互相抵銷，長期來說，反而有降血壓的功效。

諾美婷的用法是每天一顆，簡單便利，免去使用者的麻煩，劑量分為10毫克與15毫克兩種。體重低於80公斤的人，必須循序漸進先服用10毫克的劑量，4周後若體重下降不足2公斤，且無明顯副作用，才能服用15毫克劑量的藥物。若體重破80公斤，則可直接服用15毫克的諾美婷。

重申一點，諾美婷是醫師處方用藥，需經一定的檢查與評估才能開藥，肥胖者千萬不要為了省時或嫌麻煩，自行購買服用。

至於諾美婷的藥效如何？根據國外研究，服用諾美婷1年，減肥者的體重平均可下降10％，屬於溫和型的減肥藥物。

此外，諾美婷也可當成減肥後的體重維持工具。由於臨床研究顯示，服用2年以上，對身體不會造成傷害，不管使用何種方法瘦身的人，都可再使用諾美婷來避免復胖。

諾美婷在台灣的臨床研究，是由筆者在署立桃園醫院服務期間完成，使用12週，配合團體治療，體重平均可下降10％，成效優異。

羅氏鮮：抑制油脂吸收的藍色小丸子

看到標題就可知，羅氏鮮符合減肥原理的第2點：在食物進入消化道，但尚未吸收時，減少吸收。

羅氏鮮也是國內合法上市的減肥藥之一。它是一種脂肪脢抑制劑，可阻止30％的油脂消化、吸收。用法是1天服用3次，但必須在三餐飯後30分鐘內使用，才能發揮藥效。

很多人1天僅服用1、2次，或者吃完大餐後才服用，但那頂多只能維持原來的體重，不可能達到減重的效果。

羅氏鮮的減肥效果和諾美婷相當，根據國外的研究，使用1年平均可減重10％，服用兩年對身體也不會造成傷害。而台灣的臨床研究是由長庚醫院與署立桃園醫院共同完成，在24周的治療期，平均減掉原體重的7.5％。

羅氏鮮因不會被人體吸收，只在消化道中作用，相對安全。

但使用過羅氏鮮的人都知道，它的副作用是排油便。縱使沒吃過羅氏鮮的人，也應該在電視上看過某些明星笑談它的副作用：「只要大笑，油就會『噗』的一聲跑出來，臉真是丟大了……。」

因為排油便，會影響到肥胖者正常的生活與社交，很多人甚至要墊上衛生護墊，才能避免出糗。不過，換個角度看，服用羅氏鮮時，吃的油脂越多，油也會越不客氣的「一洩千里」，這對減肥者應該也是個小小的警剔，附加一流的自我監控功能。

但減肥者只要調整油脂攝取量，就能減少排油，不僅避免尷尬，更能較快達到減重效果。另外，目前有研究指出，將車前子這種膳食纖維與羅氏鮮併用，可以降低排油的副作用。

很多人也可能想問，既然諾美婷、羅氏鮮的作用轉機不同，何不將兩者併用呢？

因為諾美婷的藥效主要作用在中樞神經，羅氏鮮則是在腸胃道發揮功效，似乎不會有藥效或副作用加乘的顧慮，學理上似乎可行，也值得一試。但國外學者的研究卻發現，合併治療的效果其實不如預期，何況同時使用，花費又要加倍。因此，目前醫界並不建議將兩者合用。

有減肥新藥嗎？

減肥新藥的研發，一直是世界各大藥廠的兵家必爭之地，但要通過層層安全性、有效性的評估，並且最後能夠順利上市者，仍然不多。

神經科醫師目前使用的一種Topiramate抗癲癇藥物，也有不錯的減肥療效，但因為對中樞神經的副作用太大，因此目前無法用於減肥。

另一種目前已於歐洲上市，同時可以減肥與戒煙的減肥藥Rimonabant，也因為使用後意圖自殺的比率上升，遭美國拒於門外。因此，目前台灣合法的減肥藥，還是只有諾美婷與羅氏鮮。

提醒有意願服用減肥藥的民眾，所有減肥藥都是處方藥，儘量不要自行至藥局購買，因為光服藥而未改變生活習慣，減肥效果仍將有限。應該讓肥胖醫學專科醫師為你評估後，再挑選合適的藥物，定期回診，再配合養成好的飲食及運動習慣，才是長保健康體重之道。